"Un paciente al que por causa de un tumor hubo que extirparle varias
costillas y un trozo del esternón recibió el pasado mes de diciembre de
2015 una prótesis de titanio personalizada e impresa en 3D, que le fue
implantada en el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario
Central de Asturias (España), segun ha revelado ahora la Consejería de
Sanidad del Principado asturiano.
La intervención guarda gran similitud con la realizada justo un año
antes por cirujanos del Hospital Universitario de Salamanca, sito
también en España, que implantaron una prótesis para sustituir el
esternón y parte de la caja torácica de un paciente de 54 años
gravemente afectado por un cáncer, tal como en su día informó
imprimalia3D:
Al paciente operado en Asturias se le había diagnosticado un
condrosarcoma -un tumor poco frecuente en las costillas-, fue
intervenido en diciembre y su evolución postoperatoria le ha permitido
una reinserción en su actividad cotidiana en tiempo récord.
La prótesis que se le ha implantado para la reconstrucción del tórax
está 100% personalizada y dispone, además, de un innovador sistema
dinámico que permite no sólo una integración perfecta en la anatomía del
paciente, sino también un funcionamiento casi idéntico al del esqueleto
real.
La prótesis fue diseñada mediante tecnología de impresión 3D en
titanio denso biocompatible y específicamente para el paciente por un
ingeniero de la empresa fabricante y el cirujano torácico del hospital
(el HUCA) Javier Aragón, que fue quien realizó esta intervención.
Los tumores primarios de la pared del tórax son relativamente raros,
siendo el condrosarcoma el tumor maligno óseo primario más frecuente de
la pared torácica. Este tumor es más frecuente en hombres en edades
entre 30-60 años, localizándose en la pared torácica anterior y
originándose en los arcos condrocostales y/o en el esternón.
El
tratamiento requiere la resección quirúrgica de la lesión tumoral, con
amplios márgenes de seguridad, y la sustitución del defecto provocado
por material biocompatible.
Para la reconstrucción esquelética del defecto provocado para una
amplia resección quirúrgica se utilizan desde hace años diferentes
materiales, desde metacrilato hasta material de osteosíntesis fabricado
en titanio a modo de barras moldeables, para poder adaptarlas a la
anatomía del paciente y fijadas mediante tornillos y clips.
Este tipo de prótesis tiene varios inconvenientes como son la imitada
adaptabilidad al tórax del paciente y consecuente alteración de la
estética, la rigidez total de la zona intervenida limitando los
movimientos del paciente, llegando en algunos casos, incluso, a romperse
la prótesis, años después de su colocación. También resulta un
perjuicio la considerable limitación respiratoria del paciente, que
produce una mayor tendencia a las infecciones pulmonares.
Frente a estos problemas, la nueva prótesis dinámica está planificada
y fabricada a la medida del paciente a partir de un biomodelo 3D para
conseguir una réplica exacta en titanio de la pieza a extirpar. Se hace
además siguiendo el diseño del cirujano encargado del caso, llegando,
incluso, a gozar de articulaciones como las existentes en el tórax real.
Otra de las ventajas es que días antes de la intervención, la
prótesis ya está a disposición del cirujano, lo que acorta
significativamente el tiempo anestésico y de la cirugía, al no tener que
realizar maniobras de adaptación, lo que reduce la posibilidad de
complicaciones postoperatorias.
También resulta más ventajosa la perfecta adaptación a la anatomía
del paciente, sin producir ningún defecto estético tras la intervención,
el funcionamiento totalmente dinámico y fisiológico acelerando mucho la
recuperación del paciente, sin generar restricciones respiratorias, que
limiten, ya sea la vida cotidiana o incluso actividades deportivas.
El director y el jefe de sección del servicio de Cirugía Torácica del
HUCA, Jesús Rodríguez y Javier Aragón, respectivamente, han calificado
de "espectacular" la evolución postoperatoria del paciente intervenido,
que ha permitido que comenzara a andar al tercer día de la operación e,
incluso, la prótesis no resultó dañada cuando el hombre, de manera
accidental, se cayó por una escalera.
Esta novedosa y exclusiva prótesis realizada en titanio denso biocompatible ha costado alrededor de 5.000 euros." (Imprimalia, 20/02/16)
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