"Pedro Martínez Seijas, médico especialista en cirugía oral y
maxilofacial del Servicio Gallego de Salud, ha concedido una entrevista
al portal teinteresa.es, en la que ha hablado sobre la aplicación de la
impresión 3D a la cirugía, en los siguientes términos:
-¿En qué consiste la reconstrucción por impresión 3D?
-En fabricar una copia a escala 1:1 (biomodelo físico) de partes del
paciente a partir de una radiografía. Es un trabajo en equipo
multidisciplinar en el que el cirujano (máximo responsable de su uso),
es quien dirige e integra el proceso a modo de “director de
orquesta” del radiólogo, el ingeniero, el fabricante, el auxiliar de
impresión 3D y el proveedor.
Para ello primero se toma un escáner o radiografía del paciente a
partir del cual se genera el bimodelo virtual en el ordenador, para
luego mediante realidad virtual no inmersiva, poder simular operaciones,
diseñar prótesis a medida, instrumental o guías. Después se pasa a
una impresora 3D que fabrica en plástico o metal el biomodelo físico,
copia exacta del paciente que ayuda a realizar la operación sobre el
paciente con mayor seguridad y mejores resultados.
-¿Cómo surge la idea de investigar en este campo?
-A raíz de ver una reconstrucción en 3D de un escáner junto a mi
maestro el Dr. Arruti y pensar en alto: “si tuviéramos una copia del
paciente antes de operar, podríamos simular la cirugía e ir con mayor
seguridad a operar al paciente” y ahí nació todo en el año 2001.
Al principio en el año 2003 comenzamos usando las copias a escala
como nivel 1 del uso y complejidad de la impresión 3D, y de forma
progresiva fuimos evolucionando en su uso y complejidad, así en año 2005
pasamos al nivel 2 en que simulamos las operaciones sobre el biomodelo y
guías para los cortes y en el año 2009 llegamos al nivel 3 donde
sustituimos partes del paciente por prótesis como si fuera un traje
hecho a medida. En este nivel hay tres subniveles 3a- La prótesis a
medida de recubrimiento; 3b-prótesis a medida con cargas biomecánicas; y
el nivel más alto 3c-prótesis a medida que sustituye articulaciones.
-¿Qué aporta la impresión 3D a la cirugía oral y maxilofacial?
-Es una herramienta que complementa al cirujano, en la que los
biomodelos aportan un mejor acercamiento a la anatomía del paciente y
una mejor relación espacial. Permite implementar un plus en seguridad
clínica al ser un proceso controlado a varios niveles, siendo novedoso
el control de calidad de las cirugías ya que se puede comparar sobre el
propio paciente la simulación de la cirugía previa.
Aporta mucha información, como en la gestión de las cirugías de las
deformidades cráneo maxilo-faciales, cirugías oncológicas y
reconstructivas maxilofaciales y en la rehabilitación funcional con
implantes dentales estandarizados o a medida de la masticación y
estética. Mejora la comunicación con todo el equipo, reduciendo la
posibilidad de cometer errores.
-¿Qué beneficios aporta al paciente?
Las personas son todas distintas, por tanto, las prótesis hechas a
medida se adaptan mejor al paciente no como las prótesis que tienen una
talla estándar y a veces son difíciles de adaptar a los pacientes. Ayuda
a tener mejor comunicación con el paciente ya que estas técnicas les
ayudan a entender qué es exactamente lo que se las va a realizar.
Nos permite realizar cirugías mínimamente invasivas y mínimamente
agresivas gracias a las herramientas que aporta la impresión 3D,
haciendo que las cirugías duren menos tiempo y los pacientes puedan
darse de alta antes que con cirugías convencionales: eficiencia.
-¿Hay iniciativas parecidas en nuestro país?
Esto es un movimiento global y en España tenemos profesionales de
talla mundial, muy capaces y con gran conocimiento de la materia desde
medicina e ingeniería, pasando por fabricantes y proveedores.
En Europa contamos con una normativa que protege a los pacientes en
la que el médico cirujano es el responsable de su uso e implantación de
las prótesis a medida.
-¿Qué son los impleantes biocompatibles?
Hace referencia a estructuras en una gran variedad de materiales: plásticos, metálicos etc; que pueden ser biodegradables, regenerativos o permanentes Y que se colocan sobre la piel o se introducen a través de una herida quirúrgica, tratando de suplir o realizar funciones de partes del organismo.
-¿Qué previsión de futuro se observa para esta técnica?
El futuro es ya un presente,
pues se usa en algunos centros adelantados para dar solución a
problemas que no se pueden corregir usando materiales estandarizados en
casos muy seleccionados y con un control del proceso de uso de la
impresión 3D.
Uno de los avances para el futuro será la bioimpresión, la impresión en 3D de estructuras biológicas, tejidos u órganos, que aún está en fase experimental y que tardará unos años en llegar a los pacientes de forma amplia, pero hasta que esto ocurra la medicina y cirugía regenerativa es un camino intermedio en el que también me encuentro involucrado con centros de trabajo españoles muy adelantados.
¿Qué previsión de futuro se observa para esta técnica?
El futuro es ya un presente,
pues se usa en algunos centros adelantados para dar solución a
problemas que no se pueden corregir usando materiales estandarizados en
casos muy seleccionados y con un control del proceso de uso de la
impresión 3D.
Uno de los avances para el futuro será la bioimpresión, la impresión en 3D de estructuras biológicas, tejidos u órganos, que aún está en fase experimental y que tardará unos años en llegar a los pacientes de forma amplia, pero hasta que esto ocurra la medicina y cirugía regenerativa es un camino intermedio en el que también me encuentro involucrado con centros de trabajo españoles muy adelantados." (Imprimalia, 24/11/18)
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